Les spécialités chirurgicales

La pratique du Dr Jalil est centrée sur le genou et la traumatologie du sport. Il opère aussi la hanche et l’épaule. Pour chaque articulation : ce qui peut arriver, puis les interventions possibles.

Genou
Le cœur de la pratique : blessures du sportif, usure du cartilage, de l’arthroscopie à la prothèse, assistée par robot.
Hanche
Prothèse en cas d’arthrose, reprise de prothèse et fracture du col du fémur.
Épaule
Douleurs, ruptures de tendons et instabilité de l’épaule, de l’arthroscopie à la prothèse.

Ce sont des pistes, pas un diagnostic : seul l’examen permet de conclure. Blessure récente du genou : SOS Genoux.

Genou

Le cœur de la pratique du Dr Jalil. Les blessures du sportif comme l’usure du genou, de l’arthroscopie à la prothèse.

Ce qui peut arriver

En quelques mots, ce qui se passe dans le genou.

Rupture du ligament croisé antérieur: Souvent lors d’un pivot ou d’une réception de saut. Le genou gonfle, puis peut se dérober. Selon l’instabilité et l’activité, rééducation ou reconstruction.
Lésion méniscale: Le ménisque, l’amortisseur entre le fémur et le tibia, se fissure, lors d’une torsion ou avec l’usure. Douleur sur le côté du genou, parfois blocage.
Entorse du genou: Le ligament latéral interne, à l’intérieur du genou, est étiré ou rompu lors d’une torsion ou d’un choc. Il cicatrise le plus souvent avec une attelle et de la rééducation.
Luxation et instabilité de la rotule: La rotule sort de son rail puis revient. Quand les épisodes se répètent, un recentrage peut être proposé.
Lésions du cartilage: Le revêtement lisse qui couvre les os s’abîme, après un choc ou avec le temps. Douleur et gonflement.
Arthrose du genou: Le cartilage s’use peu à peu. Douleur à la marche, raideur, parfois déformation de la jambe.
Prothèse douloureuse ou usée: Une prothèse peut s’user, se desceller ou rester douloureuse. Un bilan cherche la cause avant d’envisager une reprise.

Avant d’opérer

Les traitements sans chirurgie, souvent proposés en premier.

Rééducation avec un kinésithérapeute et activité physique adaptée
Perte de poids si besoin, qui soulage un genou arthrosique
Médicaments contre la douleur et l’inflammation, sur de courtes périodes
Infiltrations dans l’articulation
Genouillère ou attelle, selon la blessure

Une lésion du ménisque liée à l’usure, après 40 ans environ, se traite d’abord ainsi pendant plusieurs mois : l’opération ne se discute qu’en cas d’échec ou de genou qui se bloque. Une rupture du ligament croisé ne s’opère pas toujours : c’est l’instabilité du genou et vos activités qui guident la décision.

Les interventions

Proposées après examen et lecture des imageries.

Reconstruction du ligament croisé antérieur
- Sous arthroscopie
- Greffe tendineuse
Le ligament est remplacé par une greffe tendineuse, sous arthroscopie. Elle se discute surtout quand le genou se dérobe ou pour reprendre un sport avec pivots. Reprise de ces sports en général pas avant 9 mois, après des tests de force. Risques : raideur, phlébite, infection, et plus rarement nouvelle rupture.
Suture méniscale ou méniscectomie partielle
- Sous arthroscopie
Sous arthroscopie : réparer le ménisque quand c’est possible, sinon retirer seulement la partie abîmée. Après une suture, la récupération est plus longue, le temps que le ménisque cicatrise.
Recentrage de la rotulePour stabiliser une rotule qui se luxe de façon répétée.
Ostéotomie tibiale de valgisation
- Conserve l’articulation
Corriger l’axe de la jambe pour soulager la partie usée du genou, en conservant l’articulation. Proposée surtout avant 60 ans.
Prothèse unicompartimentaire
- Ambulatoire selon les cas
Assistée par le robot MakoNe remplace que la partie usée du genou.
Voir en 3D et le principe
Modèle 3D simplifié : faites-le tourner. Les implants ne représentent pas un modèle du commerce.
L’intervention s’affiche dans le modèle 3D, à gauche : faites-le tourner, survolez une pièce.
1. 1Pièce fémorale, côté interne
2. 2Insert en polyéthylène
3. 3Embase tibiale
4. 4Ménisque externe, conservé
5. 5Ligaments croisés, conservés
Pour quoi
Une arthrose limitée à une seule partie du genou, le plus souvent le côté interne.
Le principe
Seul le compartiment usé est remplacé. Les ligaments croisés, le ménisque et le cartilage sain de l’autre côté sont conservés.
En pratique
Une incision plus courte que pour une prothèse totale.
Une récupération souvent plus rapide.
Possible en ambulatoire selon les cas.
Les risques
Comme pour toute chirurgie : infection, hématome, phlébite.
Une nouvelle opération un peu plus fréquente qu’après une prothèse totale, par exemple si l’arthrose gagne une autre partie du genou : on pose alors une prothèse totale.
Chez une partie des patients, une gêne qui persiste.
Le Dr Jalil vous explique en consultation les risques propres à votre situation.
Prothèse totale du genou
- Ambulatoire selon les cas
Assistée par le robot MakoRemplace les surfaces de l’articulation, avec correction de l’axe de la jambe si besoin, par une voie d’abord qui épargne le tendon du quadriceps.
Voir en 3D et le principe
Modèle 3D simplifié : faites-le tourner. Les implants ne représentent pas un modèle du commerce.
L’intervention s’affiche dans le modèle 3D, à gauche : faites-le tourner, survolez une pièce.
1. 1Pièce fémorale, en métal
2. 2Insert en polyéthylène
3. 3Embase tibiale, en métal
Pour quoi
Une arthrose évoluée du genou, qui gêne la marche et le sommeil malgré les traitements.
Le principe
Les surfaces usées sont remplacées. Une pièce en métal coiffe le fémur, une embase en métal couvre le tibia, et un insert en polyéthylène glisse entre les deux. L’axe de la jambe est corrigé si besoin.
En pratique
Une voie d’abord qui évite de couper le tendon du quadriceps.
Selon votre santé et votre entourage, en ambulatoire : entrée le matin, retour à domicile le soir.
Marche avec des cannes et rééducation les premières semaines.
Les risques
Comme pour toute chirurgie : infection, hématome, phlébite. Les complications graves sont rares.
Une raideur du genou, qui se travaille en rééducation.
Chez une partie des patients, une gêne ou une douleur qui persiste.
À long terme, l’usure ou le descellement des pièces, qui peut demander une reprise. La grande majorité des prothèses durent plus de 15 ans.
Le Dr Jalil vous explique en consultation les risques propres à votre situation.
Le Dr Jalil a posé en décembre 2017 la première prothèse de genou en ambulatoire de l’Hôpital privé Paul d’Égine. Lire dans la presse
Reprise de prothèseChangement de tout ou partie d’une prothèse usée, descellée ou douloureuse.
Infiltrations
- Sans chirurgie
Injection dans l’articulation, pour soulager sans chirurgie.

Deux parcours fréquents

Les grandes étapes, du premier symptôme à la reprise. Chaque cas se discute en consultation.

Le genou a lâché : rupture du ligament croisé

Le genou tourne, gonfle, puis se dérobe. Pour une blessure récente : SOS Genoux.
Consultation : examen du genou, puis IRM pour confirmer la rupture et chercher une lésion du ménisque.
La décision : rééducation seule ou reconstruction, selon l’instabilité du genou et vos sports.
Après une reconstruction : rééducation, puis des tests de force avant les sports avec pivots, en général pas avant 9 mois.

De l’arthrose à la prothèse

D’abord les traitements sans chirurgie : activité adaptée, kinésithérapie, médicaments, infiltrations.
Quand ils ne suffisent plus : radiographies debout et discussion de l’intervention.
Prothèse partielle ou totale, préparée sur un scanner et posée avec l’aide du robot Mako.
Lever le jour même ou le lendemain, rééducation, reprise progressive sur plusieurs mois.

Une question sur votre genou ? Le Dr Jalil vous reçoit en consultation, à Paris 14e ou à Champigny-sur-Marne, imageries à l’appui.

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